年6月20日下午,龙某意外被狗咬伤,大家都以为只要及时注射狂犬疫苗就可以,龙医院急诊科治疗,被诊断为左踝狗咬伤,并及时注射了狂犬疫苗。此后,龙某按照医嘱,又注射了3针狂犬疫苗,但到了18日凌晨,龙某因抢救无效死亡。医院出具的居民死亡医学证明(推断)书上的死亡原因一栏,清楚的写着:狂犬病,呼吸衰竭。
为何还是狂犬病发作
医院感染二科主任李燕平说,根据家属叙述,龙某的狂犬疫苗注射的是很及时的,而出现意外的可能性较多——
1、咬人的野狗身体内狂犬病病毒数量多,致病力强;2、狗咬伤伤口很深,导致伤口处理不彻底;3、或者是在注射疫苗之前,狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延,最后形成中枢神经系统的损害,导致呼吸衰竭;4、还有可能是注射了疫苗之后,患者的体内还没有产生抗体,狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。另外,这还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系,免疫力低下的人,有可能抵抗不了这个病毒。
被狗咬了怎么办
被狗咬伤后,应在两小时之内严格处理伤口。如:用针刺伤口周围皮肤,尽力挤压出血或用火罐拔毒。接着用20%的肥皂水,或0.1%的新洁尔灭冲洗半小时,再用大量的清水冲洗。然后用烧酒或5%的碘酒或75%的酒精反复烧灼伤口。如果伤口靠近头部,则应用抗狂犬病免疫血清在伤口内或周围作浸润注射,尽早接种狂犬病疫苗。如伤势严重应同时加注抗狂犬病免疫血清,按需要给予破伤风抗毒素或类毒素等。
如果被狗咬伤后未能立即注射狂犬病疫苗,若被咬伤的时间在10天以内,应进行正规的狂犬病疫苗接种。如被咬伤的部位为头面部、颈部或系被狂犬咬伤者,即使已过相当长时间,仍应积极进行狂犬病疫苗的接种,同时注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。儿童接种狂犬病疫苗剂量与成人相同。如在被咬伤后很长时间内才注射狂犬病疫苗,则多半不能防止狂犬病的发作,故被狗咬伤后数月以上,一般不进行狂犬病疫苗的接种。
狂犬病潜伏期有多久
狂犬病病毒在咬伤部位的肌肉组织中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统,根据侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离,病毒潜伏期从5天到几年不等(一般为2-3个月,很少超过1年)。病毒到达神经中枢后,要么被清除(这个时候因为打疫苗,体内有了抗体。)要么就会在3到5天内发病。同时,病毒到达神经中枢后,开始沿着神经轴突的顺向轴浆流动向外周扩散,从而通过这些感觉神经感染肌梭、皮肤、毛囊以及其他非神经组织,如唾液腺、心肌、肺和腹部内脏器官,跖疣病毒从中枢扩散到了外周后,患病的人或者动物的唾液里才会有病毒。
也就是说,只有在动物或者人在发病前3到5天内的潜伏期内,唾液里才可能有病毒,这个时候到发病直到死亡的这个时期,狂犬病动物或者人咬人才可能使人感染上狂犬病病毒。