勤洗手、分餐制、打疫苗，帮孩子抵御消化道传染病
手足口病和轮状病毒腹泻是儿童常见的消化道传染病。一提到儿童消化道传染病，家长们首先想到的是要让孩子养成洗手的习惯，防止病从口入。那么只要经常洗手就能把手足口病和轮状病毒腹泻这样的疾病挡在门外吗？最关键的预防措施又是什么呢？
4月23日，在中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办，保健时报社、科界协办的“中华预防医学会预防接种科普云讲堂”上，中国疾病预防控制中心传染病防控处研究员张静向广大家长作了详细介绍。
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手足口病尚无特效治疗药物
年春夏之际，安徽阜阳发生手足口病大规模暴发疫情，确诊儿童达名，有23名儿童因病死亡；疫情后来蔓延至全国多地。这场击碎了多少家庭的疫情，让中国人牢牢记住了手足口病这个瘟神的名字。年5月，手足口病被列为我国法定传染病。
手足口病是一种由肠道病毒引起的消化道传染病。张静介绍，顾名思义，手足口病的症状表现为孩子的手、脚、臀部和膝盖出现皮疹，在口腔出现疱疹和溃疡。大多数孩子以发热、出疹为主，部分孩子会出现神经系统并发症，个别孩子会出现死亡。
“手足口病没有特效治疗药物，只能是对症治疗，比如退烧、清洁口腔等；如果出现神经系统并发症，那么治疗难度会很大。不过，流行病学统计显示，98%左右的患儿为轻症，7~10天会自愈，且病后能产生一定量的抗体。”
张静同时提醒家长，除了孩子以外，大人也会隐性、无症状感染手足口病，且通过和孩子接触把病毒传染给孩子。
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空气飞沫也会传播手足口病
张静介绍说，引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中最主要的有肠道病毒71型，简称EV71，年我国手足口病疫情的元凶就是它。此外柯萨奇病毒A16、A6、A10型也是常见的病原型别。不同病毒所导致的手足口病症状不同，比如EV71引起的手足口病出疹子不明显，但柯萨奇病毒A16型出疹子比较明显。
EV71有嗜神经毒性，会侵害神经系统，对脊髓或大脑造成损害。如果侵犯脊髓，会导致肌肉无力甚至瘫痪，会留下类似于脊髓灰质炎所导致的小儿麻痹症那样的后遗症。EV71侵犯大脑会造成神经源性的肺水肿、肺出血。
手足口病主要通过粪口途径和接触传播，但由于病毒会在扁桃体或咽部淋巴组织中繁殖，也可通过咳嗽、打喷嚏等飞沫进行传播。
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轮状病毒会导致宝宝心肾功能衰竭
威胁儿童健康的另一大消化道传染病是轮状病毒腹泻。儿童腹泻导致的死亡是5岁以下儿童死亡第二大原因，其中轮状病毒腹泻占30%~40%。并且出生两个月后的宝宝即对轮状病毒普遍易感，3岁前至少会感染一次，一般初次感染症状要重一些，重症腹泻住院患儿中约40%~60%都是轮状病毒引起的。
张静介绍，轮状病毒属于RNA病毒，分为A、B、C、D等多个组，其中A组为常见病原，会引起儿童重症腹泻。腹泻次数可达每天7~10次，粪便呈蛋花汤样。
除了腹泻外，轮状病毒腹泻还伴有呕吐、发热、咳嗽和严重脱水，进而引起心肾功能衰竭。
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宝宝腹泻是否脱水，家长可自查
张静教给患儿家长一种检查孩子脱水状况的方法：“一是观察宝宝的精神状态，是正常、萎靡还是昏睡。二是观察眼窝是否有凹陷，观察宝宝哭的时候有没有眼泪——严重脱水时哭的眼泪很少甚至没有。三是看皮肤，家长用手指轻轻掐起宝宝腹部的皮肤，然后松手，观察回缩的状态，如果回缩慢就有可能是缺水。第四，1岁以内的宝宝囟门没有闭合时，脱水的话囟门会凹陷。”
她同时提醒，“宝宝脱水时要服用口服补液盐。它跟用食盐沏的淡盐水不一样，其中钠、糖等成分是有一定比例的。”
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预防儿童消化道传染病，接种疫苗简单有效
诸如轮状病毒，还有能够引起手足口病的EV71等肠道病毒，往往耐酸、耐酒精，所以酒精和免洗净手液对它们没有消杀作用。
“预防手足口病和轮状病毒腹泻的方法有很大的一致性，”张静表示，“比如勤用肥皂和流动的水洗手、餐具和牙具单独使用、提倡分餐制、定期给孩子的玩具消毒，另外杜绝嘴对嘴喂食物和替孩子尝食物的习惯。但最简单有效的方式是接种疫苗。”
在经历了年手足口病疫情的8年之后，年，全球第一支EV71疫苗在我国问世了。这支疫苗在研制过程中严格执行世界卫生组织认证标准和疫苗国际质量标准，注射两剂次之后，保护力能达到97%，保护作用至少持续5年。接种年龄为6月龄至5岁。
轮状病毒疫苗方面，目前国内有两种，一个是国产单价疫苗，另一个是进口五价疫苗，都属于口服减毒活疫苗，其中后者能够预防的轮状病毒型别更多，对重症腹泻保护力达到95%，保护作用可持续7年。要从宝宝1.5~2月龄开始服用首剂，尽早接种效果好。
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EV71疫苗预防的不仅是手足口病
“接种EV71疫苗，除了预防手足口病，还能预防由EV71引起的疱疹性咽颊炎。”张静介绍说：“这是一种在咽后壁出现的疱疹，但一部分疱疹性咽颊炎也会转化为手足口病。甚至有些孩子感染EV71之后会直接出现病毒性脑炎。所以预防接种尤为重要。”
接种EV71疫苗时要注意“三不”：在急性发热疾病或慢性疾病急性发作期不接种，对疫苗成分过敏不接种，采用免疫抑制剂进行疾病治疗时不接种。
不过EV71疫苗也有短板——它只能预防由EV71引起的手足口病，而不能预防由柯萨奇病毒引起的手足口病。因此EV71疫苗还不能称作“手足口病疫苗”。
那么，孩子以前得过手足口病，还能接种EV71疫苗吗？张静回答说：“以前得过的手足口病可能未必是EV71感染，所以建议接种。另外，虽然任何疫苗都不能%预防疾病，保护力最多也只是90%以上，但接种疫苗之后如果再次感染也只会是轻症，不会出现重症。”
“中华预防医学会预防接种科普云讲堂”由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会主办，保健时报社、科界协办，快手、微博健康、腾讯新闻、腾讯视频、腾讯健康、百度健康、网易健康、科界、保健时报、中国青年报、有来医生、中国知网学术大讲堂等10余个平台同步直播。“听听专家说——手足口病轮状病毒疫苗是否要打？”专题直播得到中国医学科学院医学生物学研究所等企业的支持，近万网友观看了本场直播。
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文字
楚超
编辑
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范宏博
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