1、论冷兵器之王的中国古代与破伤风
历史上，热兵器出现才不过年，而冷兵器却有年之久，常说“十八般武艺”，说的就是“十八般兵器”。
《水浒传》里头写道：“史进每日求王教头点拨十八般武艺，一一从头指教。那十八般武艺？矛锤弓弩铳，鞭锏剑链挝，斧钺并戈戟，牌棒与枪叉。”
《水浒传》版海报练武之人自然少不了受伤，兵刃之伤，就叫做“金创”，或者“金疮”——金属利器所致的开放性损伤。所以武侠小说中常常出现的“金创药”其实也是真实存在的。
史料记载，有一本前汉古书叫做《金创疭瘛方》，啥叫“疭瘛”（zòngchì）呢？疭瘛指的是一种症状，“病状手足痉挛”，即肌张力增高、肌紧张、抽搐。
那么“金创疭瘛”自然是说遭受开放性损伤后出现痉挛、抽搐等症状，这很可能就是我们今天所认识的破伤风感染，而《金创疭瘛方》就是记载古人如何治疗破伤风的医书。
然而该书亡佚，没有流传下来。
到了隋朝时代，对伤后症状有了更多认识，《诸病源候记》就非常细致地把损伤、病因、症状三方面组合到一起来命名疾病，比如“金创中风痉候”——被金属利器损伤后（金创），又遭邪风侵入（中风），导致肌肉痉挛、抽搐（痉）。诸如此类的还有“产后中风痉候”、“腕折中风痉候”等等。
基于此，在隋之后的唐朝，“骨伤科大家”蔺道人提出了预防性意见：“……不可见风着水，恐成破伤风。若水与风入脑，成破伤风，则必发头疼，不复可治。”
这是第一次有人提出“破伤风”一词。
蔺道人及其著作《理伤续断方》可见古人对破伤风的基础认知一直是外伤受邪引起的痉症——从汉朝金创疭瘛，到隋朝金创中风痉候，再到唐代蔺道人首次提出“破伤风”。延续这一历史脉络，宋代王怀隐在《太平圣惠方》中对“破伤风”做出了更为详细的概念性解释，这一病名从此确定下来：
“……致身体强直，口噤不开，筋脉拘挛，四肢颤掉，骨髓疼痛，面目喎斜……此皆损伤之处，中于风邪，故名破伤风。”
2、破伤风相当于古战场上的生化武器？
今天我们当然知道见风着水招致破伤风的想法是错误的。
破伤风的罪魁祸首是厌氧菌“破伤风梭状芽胞杆菌”，这种厌氧菌广泛存在于自然环境中，沼泽、丛林、田地、粪便等等。破伤风感染状况复杂多变，做一个非常基本的理解，一般情况下，人感染破伤风需要满足两个条件：
一是遭受外伤后，伤口受到破伤风杆菌的污染；
二是伤口形成有利于破伤风杆菌繁殖的厌氧环境，例如伤口深，且有坏死组织。
由此，病菌侵入人体，繁殖并释放毒素，侵袭神经系统的运动神经元，从而致使患病。
想象一下，战场上遭受箭伤、刀伤，再加上硝烟弥漫、泥尘滚打的脏劣环境，以及简陋的医疗卫生条件，岂不正是破伤风大肆“进攻”的好时机？
于是，古人虽还没有微生物的概念，但靠着经验，竟也渐渐摸索出一些独特的杀敌技巧。
比如古时候战场上就会“铁锅炖屎尿”，美其名曰“金汁”，当敌人架起云梯攻城时，守城的士兵就把大锅煮沸的粪水滚烫浇下。
再比如“马上民族”蒙古人擅长骑射，他们就会把箭头藏在收集的马粪中。
在古代，粪便确实算是一种最简易取用的毒药了，不管是金汁还是箭头抹粪便，杀伤力都是相当巨大的，因为细菌感染致病不可避免，且难以医治。
再看看那时候受伤士兵怎么救治呢？像箭伤，伤口一般刺得深，又没什么消毒处理，只是上点金创药止血再包扎一下，或者拿烙铁灼烧止血。这样的伤口，简直就是破伤风杆菌的理想环境嘛！中招者多半最后会因为伤口感染而死，能够存活下来的几率小之又小。
所以无形之中，古人正利用了破伤风对敌人进行了二次伤害，且几乎就是致命绝招。
3、今天的破伤风杀伤力仍然巨大？
现代生活中人们已经对粪便敬而远之了，但破伤风杆菌依然到处存在，理论上只要遭受外伤，哪怕被针戳伤，都有感染破伤风的风险。
而另一方面，许多人对破伤风预防还没有正确的认识，生活中常常有“一点小伤而已，不碍事”之类的想法，于是也就难免出现这样一些新闻事例——对小伤口敷衍了事，直到破伤风感染的症状医院救治。
这就是为什么我们仍然频繁提起破伤风，它不再像古时如此肆虐，但它依然存在，并且对人类的杀伤力依然巨大，而人们在生活中又非常容易对它掉以轻心。
破伤风感染可发生于任何年龄段，一旦发展成重症破伤风，往往治疗难度大、费用昂贵、病死率极高。
在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近%；即使经过积极的综合治疗，病死率在全球范围仍为30%～50%。
所以直到现在，破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
那么生活中要如何彻底杜绝破伤风风险？
简单地说，首先应当注意避免外伤，当遭受外伤时，有正确的伤口清创、消毒处理等常识，医院做好破伤风预防，尤其当伤口严重，或者感染风险大等情况，应立即就近就医。
预防破伤风的最佳方式就是提前预防，定期接种破伤风疫苗。一次破伤风疫苗全程免疫接种的免疫作用长达5～10年，在免疫保护期间，一般受伤都只需要做好伤口处理即可。
更专业详细的破伤风预防请阅读：《非新生儿破伤风诊疗规范》
指导专家：
王传林/医院
刘斯/医院
陈庆军/医院
中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组
本文内容为健康科普，不能作为临床诊断及医疗依据，任何医疗行为请遵从医嘱。