冻伤是人体受低温侵袭后发生的损伤。临床上,冻伤可分为冻疮、局部冻伤和全身冻伤(又称冻僵)。冻疮是指在指趾、耳、鼻等处局部皮肤轻度冻伤,常在不知不觉中发生;局部冻伤是在缺乏防寒措施的情况下,耳、鼻、面部及肢体受到冷冻作用(多在冰点以下)发生的,症状比冻疮严重;全身冻伤是指人体受严寒侵袭,全身降温所造成的损害,病情最严重。
冻伤
冻伤临床表现为:局部皮肤苍白,冰冷,疼痛和麻木,丧失知觉。根据受冻程度,临床表现可分为3度:1度冻伤(红斑期),皮肤红肿充血,灼痛或瘙痒,经10-15天后症状消失,表皮脱落;2度冻伤(水疱期),全局皮肤冻伤,局部红肿疼痛,出现大小不等水疱(一般复温后12-24小时出现),7-10天水疱渐干枯,形成黑色干痂,脱落后有新生上皮复盖;3度冻伤(坏死期),皮肤、皮下组织甚至肌肉、骨骼均冻伤,形成干性或湿性坏疽,患处感觉、运动功能完全消失,呈暗灰色,容易继发感染,可伴发破伤风、气性坏疽等。若继发感染可造成疤痕痉挛,远端肢体、耳、鼻等可能脱落。
冻伤病因除受寒冷外,潮湿、人体耐寒力差或受伤失血,扎止血带时间过长,或肢体静卧过久情况下,受寒冷侵袭,导致局部血液循环不良所致。
冻伤的治疗,首先是复温,常用温水浴快速复温法。对呼吸、心跳停止者进行复苏措施,用普鲁卡因局封或按摩来改善局部血循环、止痛,或用低分子右旋醣酐和肝素等抗栓塞,改善血运。对局部创面进行消毒,保温包扎,或吸水疱液,灭菌凡士林纱布包扎等。
中医对冻伤的原因、病机和症状早有描述。《外科正宗》说:“肌肉寒极,气血不行,初起紫斑,久则变黑,腐烂作脓。”《医宗金匮》载:“此证由触犯严寒之气,伤及皮肉者冻,以致气血凝结,肌肉硬肿,僵木不知痛痒。……君暴冻即着热......”轻则溃烂,重则骨胱筋连。”治宜温阳散寒,调和营卫。