红网时刻12月11日讯(通讯员谢泳游李凡)近日,医院重症医学科成功治愈一例重度破伤风感染患者。患者是来自岳麓区某建筑工地的周先生,今年61岁,前不久在工地不慎被一钉子扎伤,不慎感染破伤风,经重症医学科主任胡赛带领的团队精心救治,才保住了性命。周先生及其家人回想起受伤及治疗经历,至今心有余悸。
钉子险酿大灾祸规范治疗终治愈
前不久,在长沙务工的周先生因吞咽困难及全身不适等,在家人的陪伴下来到医院急诊科就诊。经周先生及其家属介绍,10天前周先生在工地做事时,不慎其右足被铁钉扎伤过,因创口不大、出血量少,只对伤医院对伤口进行治疗。本以为无大碍,没想到一周后伤口出现疼痛并逐渐加剧,还伴有吞咽无力、有哽咽感等症状,医院治疗。
了解患者病史后,急诊内科医生在对患者进行体格检查过程中,发现其面色青紫,牙关紧闭,张口困难,颈部和躯干部肌肉强直呈“角弓反张”状,瞬间又出现呼吸困难等病症,考虑周先生极有可能存在破伤风感染。鉴于患者病情严重,急诊急救中心经医疗绿色通道转入重症医学科救治。
重症医学科医疗团队立即组织了普外科、神经内科、骨科、临床药学等多学科会诊,大家都确诊患者为“特重型破伤风(4级)”。
由于破伤风发作期患者需避免见光、见风、嘈杂,同时致破伤风的芽孢杆菌存在于患者的分泌物中,具有较强的传染性,重症医学科主任胡赛带领团队迅速安排隔离单间以避免声光刺激,并做了抗破伤风梭菌、中和毒素、镇痛镇静、肌松缓解肌肉痉挛、气管切开、呼吸支持、预防肺部感染、深静脉血栓、维持内环境平衡等治疗。经过医护人员的精心治疗和护理,患者病情逐渐稳定,转入普通病房进一步康复治疗。
专家:中晚期破伤风患者死亡率高
“周先生是幸运的”,胡赛表示,“工作这么多年,我见过破伤风感染病例几例,但发病严重的病人存活机会很少。我见过的破伤风中晚期患者的死亡率达到%。病人最后因全身肌肉痉挛出现呼吸困难、吞咽困难、最后痛苦地死亡。”
绝大部分破伤风患者的死亡是因并发症所导致的。肺部并发症是破伤风最常见的并发症。破伤风患者因痉挛导致强直,影响呼吸功能,使痰无法排出,引发肺部感染,导致多器官衰竭。破伤风还可能诱发肾脏功能受损、肝脏解毒功能受影响等系列致死的并发症,这就是破伤风高死亡率的原因。
破伤风风险无处不在小伤口也要谨慎
现实生活中,大部分人外伤后,通常都对一些小伤口不予重视、不作处理。而对这种现象,胡赛表示,一定不可麻痹大意!对一些被异物扎伤的小而深的创口,医院进行清创和破伤风免疫注射治疗。哪些伤感染破伤风的风险更高?一般情况下,人一旦发生外伤,就有可能受到芽孢杆菌的入侵。特别是被泥土、下水道污物、鱼刺、木屑、铁锈这五类东西导致人发生外伤或污染伤口,就极有可能感染破伤风。那么,当发生外伤时,该如何紧急处理预防感染破伤风呢?当发生外伤时应按压伤口进行止血;然后,应对伤口表面附着的异物进行清理。接着对伤口进行消毒,可采用碘伏或双氧水冲洗的方法进行消毒。医院注射破伤风抗毒素进行治疗。