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外伤是破伤风感染的主要因素，主要以碾压伤、刺、割伤感染为主。创伤处被带有破伤风杆菌的异物、泥土等感染，特别是在伤口比较深的穿刺伤情况下，造成局部的缺氧，伤口内有较多的坏死组织或有需氧菌感染，更易发生破伤风。
此外，也有不是典型的外伤史导致的破伤风感染，包括局部皮肤摩擦伤、溃疡、脓肿、轻微划伤、牙龈感染、动物咬伤、烧伤、烫伤、冻伤等都有可能发生破伤风。
一般来说，张嘴困难、苦笑脸强烈提示着破伤风的可能。
破伤风的临床症状
1.潜伏期
破伤风的潜伏期通常在6-12天之间，个别情况下，可能短至1-2天或者长至数月，但97%的病例的潜伏期都在30天之内。伤口离中枢神经系统越近，潜伏期越短，潜伏期越短，病情也越严重。
2.破伤风的临床特征
（1）全身综合征
80%以上的破伤风是全身性综合征，特征为苦笑脸以及牙关紧闭。90%以上的病人发病起始信号是由咀嚼肌痉挛造成的牙关紧闭。
（2）局部综合征
仅在伤口附近区域出现的肌肉痉挛，是由毒素转运到局部神经所致，病情轻微、死亡率小于1%。
（3）头面部综合征
就是一种特殊的局部性综合征。可能跟慢性中耳炎有关、也跟面神经分布区及眼眶周围受伤有关，主要表现在无张力的神经麻痹。
破伤风的预防
破伤风芽孢广泛存在于自然环境中，且人类普遍对破伤风无自然免疫力，因此需要进行人工免疫，可使机体产生对破伤风毒素的免疫力，有主动免疫和被动免疫２种方法。主动免疫就是接种破伤风疫苗，而被动免疫包括两种：破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白。破伤风抗毒素是马血中提取的，需要皮试，过敏率高。人破伤风免疫球蛋白（humantetanusimmunoglobulin,HTIG）用破伤风疫苗免疫供血者，采集含高效价破伤风抗体的血浆提纯制成，或基因重组技术制备，过敏反应率低、效价高、体内半衰期长（３～４周）、使用方便，无需皮试。既往未全程接种破伤风疫苗的患者和接种史不明确的患者，如果出现不洁伤口或污染伤口，应肌注HTIG进行被动免疫，HTIG用量为-IU/次，单次注射，接种部位为大肌肉处（如臀部），接种方式为肌内注射。患者确诊以后应寻找感染部位进行彻底清创处理，同时需进行免疫处置，包括使用被动免疫制剂和完成破伤风疫苗主动免疫。被动免疫制剂建议用量：HTIG为-IU，使用方法为单次多点肌肉注射。
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