在外科急诊经常遇见动物咬伤的患者，狗猫咬伤居多，除了常规处理伤口外，我们会建议患者预防性使用抗生素、打破伤风针、狂犬病疫苗等。但一旦被「人」咬伤，除了常规处理伤口外，是否需要预防性使用抗生素？是否需要打破伤风针？狂犬病疫苗？今天我们就来聊一聊这个话题。
「咬」作为一种历史最久远的攻击方式，极端情况下还是会被人们本能的使用，尤其是小朋友们和女性同胞。数据显示：「人咬伤」，仅次于狗咬伤和猫咬伤。而且超过一半的「人咬伤」发生在上肢。大家都知道我们每个人的口腔唾液中，都存在大量而复杂的病毒、细菌甚至真菌等微生物。
“所以，一旦被人咬破皮肤，尤其咬的还比较深的时候，这些致病菌就可能进入伤口，引起感染。
01
是否需要预防性使用抗生素？
发生于儿童的人咬伤通常很轻微不需特殊处理，而皮肤破裂出血的人咬伤感染风险较高，应进预防性使用抗菌药物治疗3-5日。
02
是否需要打破伤风针？
不管是动物咬伤，还是「人咬伤」，伤口均容易感染破伤风。在处理完伤口后，必须在初诊时即酌情注射破伤风抗毒素，甚至破伤风免疫球蛋白。儿童在破伤风免疫接种状态阶段除外。
03
生活中被人咬伤要打狂犬疫苗么？
如果对方是发病的狂犬病患者，这自然非常确定，选择注射狂犬病疫苗或/和狂犬病血清（或免疫球蛋白）。短时间内无法%排除咬人者是否是狂犬病患者，那么绝大多数都可以不打。
专家介绍
李瑞刚
医院外骨科副主任医师
骨外科副主任医师，本科学历，学士学位，年毕业于河南中医药大学。濮阳市骨科委员会委员，从事骨科专业15年，医院进修骨科专业，年在郑州大学第一附属进修脊柱专业。对中西医结合治疗颈肩腰腿痛、各种软组织疾患、四肢骨折、关节脱位的手法复位，尤其是脊柱疾患的诊治具有丰富的临床经验。分别在《河南外科学》、《临床医学》各发表论文一篇。
供稿：骨外科李瑞刚
编辑：宣传办王洁
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