狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，一旦出现临床症状，病死率几乎为%。根据临床症状狂犬病分为狂躁型和麻痹型。
（一）临床表现
狂犬病的自然病程可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。实际上，疾病发展呈现连续的过程，各阶段并不能截然分开。
1.潜伏期：
从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1~3个月，一周以内或一年以上极少。
2.前驱期：
一般为2~10d，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。
3.急性神经症状期：
一般持续1~3d，分为狂躁型与麻痹型。
狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。
4.麻痹期：
一般持续6~18h。指的是病例在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，病例渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。
5.死亡：
病例麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。
病例在首次出现临床症状的7~10d后往往因呼吸、心脏衰竭死亡。
本病在临床上需与破伤风、病毒性脑炎、脊髓灰质炎、急性播散性脑脊髓炎等相鉴别。
（二）诊断标准
根据狂犬病诊断标准，综合病例的流行病学史、临床表现和实验室检查结果做出诊断。有流行病学史，并符合狂躁型或麻痹型狂犬病临床症状者，即可诊断为临床病例。
在此基础上，满足任意一项实验室检测结果阳性者，即可诊断为确诊病例。
1.病原学检测：
荧光抗体实验（FAT），也叫直接免疫荧光法（DFA），是狂犬病诊断的金标准，可以快速、敏感、特异地检测人和动物脑组织中的病毒抗原。
临床病例活体组织标本（如颈后部皮肤毛囊）亦可进行FAT检测。
直接快速免疫组化法（DRIT）及酶联免疫法（ELISA）亦可特异检测病毒抗原。可通过检测病毒核酸进行早期诊断，病例的液体标本（唾液、尿液等）和脑组织等均可通过RT?PCR（包括Real?timePCR）进行病毒核酸检测，但需要严格的质量控制。
脑组织及唾液等病毒含量高的样本还可进行病毒分离，细胞法分离病毒所需时间（1~2d）远少于小鼠颅内接种（10~21d）。
若检测结果阳性则可以确诊狂犬病，但结果阴性不能完全排除。
2.特异性抗体检测：
未接种过疫苗的病例，发病早期几乎没有中和抗体产生，到发病晚期（通常临床症状出现后7~8d），病例机体会出现低水平的中和抗体，此时通过小鼠脑内中和试验（MNT）或快速荧光灶抑制试验（RFFIT），检测病例血清或脑脊液中的中和抗体，可作为狂犬病诊断的依据之一。
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