北京皮炎医院专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210403/8811363.html一、哪些动物会传播狂犬病
这些动物会传播狂犬病：
所有的哺乳动物都可患狂犬病，狗（99%人间狂犬病是犬引起）、猪、马、牛、羊、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠。
这些动物不会传播狂犬病：
禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇；
啮齿类（尤其小型啮齿类，如：小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）从未发现导致人间狂犬病的证据。
二、人是怎么感染狂犬病病毒的？
狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，常见侵入方式如下：
1、被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤。
2、破损的皮肤（包括新鲜或尚未愈合的伤口）或黏膜（包括完整的黏膜，如口腔、会阴等）接触发病动物的唾液和分泌物。
3、对狂犬病动物解剖、宰杀、剥皮；在实验室操作狂犬病病毒含量很高的材料或在狂犬病蝙蝠密度高的洞穴中活动，可由气溶胶经呼吸道感染狂犬病
4、移植狂犬病患者捐赠的器官或组织。
三、被携带狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤后多久会发病？狂犬病的潜伏期（从感染到发病前无任何症状的时期）多数为1~3个月，1周以内或1年以上极少。潜伏期长短主要受以下因素的影响：1.咬伤的部位。2.伤口的深浅。3.进入人体的病毒的数量、毒力。四、万一被狗狗咬伤或抓伤了，该怎么办呢？大家务必要尽快做好以下措施：
01
冲洗伤口
用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤口至少15分钟。
02
消毒伤口
彻底冲洗伤口后用2%~3%碘伏或者75%酒精涂擦伤口。
03
清创与缝合
被病例咬伤产生的伤口，除位于头面部外，均不建议进行Ⅰ期缝合。
04
破伤风预防
●无免疫史（未曾接种过破伤风疫苗或免疫史不清、破伤风疫苗低于3针者）：
①低风险暴露：完成破伤风疫苗全程免疫即可，无需使用被动免疫制剂；
②高风险暴露：立即注射1针被动免疫制剂，在临时保护的同时完成全程免疫。
备注：完成3针次及以上的含破伤风类毒素疫苗为全程免疫（第0、1、6～12个月各注射1针破伤风疫苗）
●有免疫史（至少3针含破伤风类毒素疫苗接种者）
①5年以内，无需任何额外的预防；
②5～10年者，高风险暴露需补1针破伤风疫苗；
③10年以上者，低风险、高风险均需补1针疫苗即可。
05
尽快接种人用狂犬病疫苗
应用人群：Ⅱ和Ⅲ级暴露者目前有两种人用狂犬病疫苗接种程序：
1
4针法：当天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂
2
5针法：当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂
06
根据伤口暴露情况，使用狂犬病人免疫
球蛋白或抗狂犬病血清
应用人群：首次暴露的Ⅲ级暴露者；存在严重免疫功能缺陷的首次Ⅱ级暴露者；首次暴露未使用被动免疫制剂，7d内发生再次暴露的Ⅲ级暴露者；处于HIV临床期或接受过造血干细胞移植，再次暴露的Ⅱ级及Ⅲ级暴露者。应用剂量：狂犬病被动免疫制剂最大剂量应按照病例体重计算，狂犬病人免疫球蛋白按照20IU/kg（体重），抗狂犬病血清按照40IU/kg（体重）计算。五、打过了疫苗，再次被咬还要打吗？
任何一次暴露均需首先及时进行伤口处理，是否需要接种疫苗，要根据再次暴露时间与上次完成全程接种的时间间隔来定，分以下四种情况：
全程免疫后6个月以内
不需要再次接种。
全程免疫后6个月至1年
打2针：再次暴露当天、第3天，各打1针。
全程免疫后1至3年
打3针：再次暴露当天、第3天、第7天，各打1针。
全程免疫后3年以上
重新全程接种。
六、狂犬病暴露分级和预防处置原则I级暴露：接触或喂养动物，完整的皮肤被舔，完整的皮肤接触狂犬病动物或人分泌物或排泄物——清洗暴露部位，无需免疫预防Ⅱ级暴露：无明显出血的咬伤、抓伤；无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物；——处理伤口，接种狂犬病疫苗；存在严重免疫功能缺陷等影响疫苗免疫效果的因素时，使用狂犬病被动免疫制剂
小贴士：无法判断皮肤是否破损时，辨别方法：酒精擦拭暴露部位，有疼痛感，说明存在破损。
Ⅲ级暴露：穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血；尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物；暴露于蝙蝠——处理伤口，注射狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白；注射狂犬病疫苗（注射疫苗越早越好，最佳时间是被咬伤后的48小时内）贺新春医师
