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什么是狂犬病暴露
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，症状大多表现为恐水、怕风、咽肌痉挛等，一旦发病，病死率几乎%。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
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怎么判断要不要打疫苗
在发展中国家，由于经济因素或者狂犬病预防观念不强，多数家养动物是没接种过疫苗的。据统计，中国家养动物疫苗接种率偏低，很难阻断狂犬病在动物之间的传播。因此，一旦狂犬病暴露达到Ⅱ级就需要尽快接种疫苗。此外，动物致伤造成的伤口是破伤风高风险伤口，处理过程中需医生对破伤风的风险进行评估并采取合理的预防措施。
伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。
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人用狂犬病疫苗打几针，需要注意啥
狂犬病疫苗接种通常有两种程序，第一种程序简称5针法程序：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂；当然也可以选择第二种程序简称2-1-1程序：第0天接种2剂（左右各接种1剂），第7天、第21天各接种1剂。这两种程序都是世界卫生组织（WHO）认可的有效程序。是否需接种狂犬病免疫球蛋白请遵医嘱。
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狂犬疫苗注射部位为肌内注射：2岁及以上上臂三角肌；2岁以下大腿前外侧肌，禁止臀部注射。尽量使用同一品牌疫苗，不同品牌的合格疫苗可以替换，程序要符合替换后的疫苗说明书；当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延；可以按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。04
如不幸二次被咬，是否要再次接种狂犬疫苗
咬伤时应对伤口进行及时、彻底、规范的处置。如您已经完成全程免疫且最后一针疫苗接种后半年内致伤不需再次接种；半年到1年致伤，0、3天各接种1剂；1~3年内致伤，0、3、7天各接种1剂；超过3年致伤全程接种。如您在接种过程中发生的再次暴露:可按照原有程序完成疫苗接种，不需加大剂量。05
妊娠及哺乳期妇女是否可接种狂犬疫苗
国内外的研究一致表明，孕妇和哺乳期妇女接种狂犬病疫苗是安全的，其不良反应发生率与非孕妇无显著性差异，并且不会对胎儿造成影响。同时妊娠妇女均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答。因此妊娠及哺乳期妇女可以正常接种狂犬疫苗。
小编建议您遛狗请牵狗绳
最近“徽州宴事件”告诉我们遛狗牵狗绳的重要性！同时今年5月1日起已经实施的《中华人民共和国动物防疫法》第三十条明确规定：单位和个人饲养犬只，应当按照规定定期免疫接种狂犬病疫苗，凭动物诊疗机构出具的免疫证明向所在地养犬登记机关申请登记。携带犬只出户的，应当按照规定佩戴犬牌并采取系犬绳等措施，防止犬只伤人、疫病传播。因此如果您带狗狗出门，不佩戴犬牌和系犬绳的话，你的行为将不再是违规行为，而是违法行为了。最后引用一句江苏新闻的口诀“养犬要办证，遛狗拴犬绳，狗便要清理，不养禁养犬”。
参考文献：
[1]殷文武,王传林,陈秋兰,等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志,,53(7):-.
[2]李晓梅,周涛,卢莉.北京市狂犬病暴露预防处置技术指南(试行)[J].首都公共卫生,,v.12(03):5-11.
药师简介
孙嘉良哈医大一院药学部主管药师
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