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——疫苗接种20个QA
名媛育儿苑刘奶奶
Q1
Q1：国产疫苗好，还是进口疫苗好？
A：
无论是进口疫苗还是国产疫苗，有效性是相同的。有些妈妈带宝宝去打疫苗的时候，医生常问是要打进口疫苗还是国产疫苗，这个问题经常会搞得妈妈们很崩溃。进口疫苗通常比国产疫苗贵很多，因此有些妈妈本着“便宜没好货”及“给宝宝用的一定是最好的”等思想，选择了进口疫苗。实际上，不管进口疫苗还是国产疫苗，它们在生产的过程中都遵循相同的标准，都通过了国家卫生防疫部门的检验，都是合格、安全、有效的疫苗。价格的差别在于进口疫苗和国产疫苗毒株及其培养工艺不同，以及由此引起的产生抗体数量的多少、保护期限的长短、副作用的大小等方面的区别。建议不要盲目选择疫苗，最好可以和儿科大夫进行咨询，根据宝宝的实际情况和经济条件来选择适合的疫苗。
Q2
Q2：我家孩子身体差，接种疫苗安全吗？
A：
安全。国家免疫规划中的疫苗都非常安全，能有效预防相对应的疾病。疫苗，就像任何药物一样，会有副作用。但大部分孩子接种后不会有任何副反应。如果发生副反应，一般是轻症，并持续2-3天。症状包括：发烧和局部发红、肿胀、发热或接种部位疼痛
Q3
Q3：孩子打完预防针发烧，与联合疫苗有关系吗？
A：
联合疫苗是指将两种或两种以上的抗原以混合接种的方式进行免疫接种。以“百白破”三联疫苗为例：疫苗制剂中除了“百日咳、白喉、破伤风”这3种主要成分外，还有防腐剂、稳定剂等辅料。有些宝宝在接种疫苗后出现不适，很有可能不是因为打了联合疫苗造成的，而是与联合疫苗中某种疫苗的特质或疫苗中的辅料有关，不一定是对疫苗主要成分过敏，或许是对辅料成分过敏。
Q4
Q4：鸡蛋牛奶过敏的孩子能接种麻疹疫苗吗？
A：
一般不建议接种麻疹疫苗，建议接种麻风疫苗。
目前国产的麻疹减毒疫苗是在鸡胚成纤维细胞中培育而成，所以鸡蛋过敏的孩子接种后容易导致发热、皮疹等不适反应，当然，与麻疹疫苗的凝胶等辅料成分也有关。因此，有鸡蛋白等食物过敏的孩子建议接种麻风疫苗，减少不良反应的发生。
Q5
Q5：最近全国性的五联疫苗缺货，有可替代的接种方案吗？
A：
有的，国产疫苗完全能够替代进口五联疫苗预防疾病的效果。
五联疫苗包括有百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗5种。没接种过五联疫苗孩子，可以酌情选择以下2种替代方案：
①接种脊髓灰质炎疫苗（免费）、百白破疫苗（免费）以及流感嗜血杆菌疫苗（自费），共12剂次。
②接种脊髓灰质炎疫苗（免费）以及四联疫苗（百白破+流感嗜血杆菌疫苗，自费），共8剂次。
Q6
Q6：我家孩子刚接种一针五联疫苗，现五联疫苗断货，接下来该如何进行后续接种？
A：
没有关系，后续替代方案，建议使用A+C+Hib三联疫苗替代方案。
这个方案的优势在于，在完成五联疫苗的功能外，还可以将国家免疫规划中对流脑疾病的预防提前到2月龄，并且增加了C群脑膜炎球菌的保护。既满足五联苗的功能，又实现了流脑A群、C群的超前保护，在不增加针次的情况下，达到了“5+2=7”的效果。具体细则如下：
①对于已经接种了一剂五联疫苗的孩子可以再同时接种一剂灭活脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗，间隔一个月以后再口服一剂脊髓灰质炎和注射一针百白破疫苗，再按计划接种两剂三联疫苗和一剂AC结合疫苗。
②已经接种两剂五联疫苗的孩子口服一剂脊髓灰质炎疫苗和注射一剂百白破疫苗，再按计划规定间隔时间完成一剂三联疫苗即完成了基础免疫。
③加强免疫可以在宝宝满一岁半以后接种一剂百白破和流感嗜血杆菌疫苗，满4岁时口服一剂脊髓灰质炎疫苗。
Q7
Q7：为什么一定要按免疫程序进行预防接种？
A：
不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3剂接种才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着孩子的长大，身体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此，有些疫苗还要进行加强免疫。
Q8
Q8：没有按规范基础免疫对孩子有没有害处？比如乙肝疫苗，第1针打完后，第2针过了好久才想起来打有影响吗？
A：
这样操作对孩子没有害处，肯定还有作用，相对来讲不如按时接种的保护效果持久。
我们应尽量按照推荐时间给孩子接种疫苗，如果因生病等原因延迟接种，也不必太担心。疫苗的作用还存在，对孩子也没害处。
Q9
Q9：孩子4岁，全程接种过乙肝疫苗，但今年检查抗体阴性，是否需再接种？
A：
曾经接种过乙肝疫苗，发现抗体阴性或＜10mIU/ml，可能对乙肝疫苗低、无应答。这种情况不用担心，可再次接种1～3剂10μg乙肝疫苗。
Q10
Q10：乙肝疫苗的抗体是否一定要在接种完3剂以后才能产生？
A：
接种不同剂乙肝疫苗后一般都会产生抗体，不过研究证明在完成3剂接种之后体内产生的保护性抗体的几率大、滴度高。据观察，接种第1剂后，有30%～40%的人产生抗体，接种2剂后有60%～70%的人产生抗体，完成3剂全程接种后可使90%以上的人产生抗体。
Q11
Q11：HBsAg阳性妈妈所生的新生儿应该如何接种乙肝疫苗？
A：
不用担心，积极预防接种会达到很好的预防效果。具体方案如下：
①HBsAg阳性或不详妈妈所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；
②HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。
③HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
④建议对HBsAg阳性母亲所生孩子接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
Q12
Q12：我家宝贝因出生时抢救，乙肝疫苗和卡介苗都漏打，该如何补种？
A：
应该根据情况积极补种。具体补种方案如下：
①危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗。
②住院期间注射免疫球蛋白孩子应间隔1-3个月接种乙肝疫苗和卡介苗。
Q13
Q13：儿童入托前为什么要接种水痘疫苗？
A：
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，极易在人群聚集的地方传播。托儿所是儿童集中活动的单位，一旦有一人发病，就会传染其他的儿童。所以孩子在入托前应接种1剂水痘疫苗。
Q14
Q14：接种疫苗有多种选择时，选择灭活疫苗还是减毒疫苗？
A：
根据孩子的身体条件选择，不能盲目追求高价就是好疫苗。
减毒疫苗，顾名思义就是降低毒性，保留免疫原性，但仍然具有一定致病性；灭活疫苗，就是保留免疫原性，但消灭了致病性。这样一解释，大家就能看出来，活疫苗相对危险，但是预防效果更好，但因其仍然具有一定致病性，因此对免疫力低下或生病中的人来说，还是有可能致病的。而死疫苗比较安全，但效果不如活疫苗，因此可以通过多次接种来提高免疫。
Q15
Q15：家长应如何为孩子选择接种二类疫苗?
A：
家长在选择接种二类疫苗时可以根据感染疾病的风险，家庭经济承受能力，孩子的身体情况等做出决定。家长在选择前，还应了解各种疫苗的特性、适应证及禁忌证。如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，在流感流行季节前，应选择接种流感疫苗。
Q16
Q16：流感疫苗的接种时间和适宜人群是什么？
A：
由于流感多发生在每年冬春季节，接种疫苗2周后才能产生保护作用，所以接种疫苗的最好时机为9～12月。因为流感病毒很容易发生变异，所以应该每年接种一次流感疫苗。流感疫苗的适宜人群包括：≥60岁老年人，抵抗力较弱的人群，医院的医护人员，幼儿园、小学、中学、大学的青少年，公交、商业、银行等公共服务人员，在人员相对集中且通风条件欠佳环境中工作的人员。
Q17
Q17：对青霉素和磺胺类药物过敏可以接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗吗？
A：
对青霉素和磺胺类药物过敏者应向接种医生或临床医生咨询。对甲型H1N1流感疫苗中残留的卵清蛋白、甲醛、裂解剂等物质过敏者，不能接种，就是说孩子鸡蛋严重过敏者，不建议接种流感疫苗。其他严重过敏反应者也不建议接种。
Q18
Q18：孩子是否有必要接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗？
A：
如果条件允许，非常有必要。b型流感嗜血杆菌结合疫苗属于二类疫苗，是自愿、自费接种的。它是用于预防由b型流感嗜血杆菌感染引起的一系列疾病如：脑膜炎、肺炎、咽喉炎、败血症等。在应用疫苗前，b型流感嗜血杆菌脑膜炎的病死率约为2%～5%。而且15%～30%的病例会留有不同程度的神经系统后遗症。如果家庭经济状况允许，为孩子接种b型嗜血流感杆菌结合疫苗还是有必要的。
Q19
Q19：如果我的孩子处于发热期/过敏期，错过了强化免疫，如何补种？
A：
如果您的孩子由于发热或过敏等原因错过了强化免疫集中接种的时间，应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地预防接种门诊或指定地点补种。但对麻疹疫苗过敏者不能接种麻疹疫苗。
Q20
Q20：孩子脸上有疑似猫抓伤，是否应该给孩子接种狂犬病疫苗？
A：
如不能排除是猫抓伤，从预防角度出发，建议按暴露后免疫程序接种人用狂犬病疫苗和抗狂犬病人免疫球蛋白。具体的免疫程序和注意事项应咨询预防接种单位和预防接种医生。
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