外科主治医师考试冲刺题库精选及解析15 [复制链接]

　　创伤

　　1.关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是

　　A.挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段

　　B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍

　　C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征

　　D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍

　　E.一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织

　　1.女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1医院。查体：T36.7℃，P次/分，R20次/分，BP/70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强和减弱，叩诊呈清音，听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示“片状”或“云雾状”阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于

　　A.爆炸伤

　　B.冲击伤

　　C.震荡伤

　　D.气浪伤

　　E.动压伤

　　一、A1型选择题

　　1.D

　　挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。

　　二、A2型选择题

　　1.B

　　冲击伤又称爆震伤，为炸弹、气浪弹、鱼雷、核武器等超高能武器产生的冲击波所致。冲击波具有高压和高速，从爆炸中心向四周空间扩展。

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　　破伤风

　　1.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

　　A.咬肌

　　B.面肌

　　C.颈项肌

　　D.背腹肌

　　E.四肢肌

　　1.男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是

　　A.骨折

　　B.舌咬伤

　　C.肺部感染

　　D.窒息

　　E.脑疝

　　患者男，43岁，田间劳动时左足底被割破，伤口长3cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满头大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。

　　1.最重要的治疗措施是

　　A.中和血中毒素

　　B.控制肌肉痉挛

　　C.应用大剂量青霉素

　　D.吸氧

　　E.纠正水电解质失衡

　　2.下列哪项是该患者早期典型的症状

　　A.全身乏力

　　B.咀嚼无力

　　C.张口困难

　　D.畏光

　　E.四肢抽搐

　　一、A1型选择题

　　1.A

　　狂犬病：早期是咽喉肌;破伤风：最初是咬肌。

　　二、A2型选择题

　　1.D

　　破伤风患者可以持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。

　　三、A3/4型选择题

　　1.A

　　2.C

　　根据患者的典型病史、症状、体征可以诊断为破伤风。早期典型症状为张口困难，其治疗措施为清除毒素来源，中和血中游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等，其中最为重要的是中和血中游离毒素。