鱼，天天吃
好像都是平常事
但生活中有时候就不是那么回事
简单的鱼刺伤
居然险些酿成大祸
这回不是卡在喉咙里
而是
扎在了手上
所以不仅吃鱼要小心
杀鱼也要格外当心
除夕前的1月30日20时30分，荆门二医急诊科接诊了一位60多岁的赵爹爹。“患者虽神志清楚，但烦燥不安，右手重度水肿、红肿疼痛，皮温升高，右手大拇指处可见一约3cm穿刺伤口，右手虎口处可见一紫色水泡。”医院、家属自诉的“脑梗死”病情，迅速完善头颅DWI+MRI等各项检查，但赵爹爹精神状态越来越差，病情进展十分迅速，几近休克。在意识到不仅仅是脑梗那么简单后，便立即启动了“多学科会诊（MDT）”，并开通“绿色通道”。
肿胀的右手及紫色水泡
经神经内科、整形·手外科、ICU等相关专家会诊后确诊为“骨筋膜综合症伴感染性休克”，脑梗并非此次右上肢水肿、疼痛等症状的主要因素。因赵爹爹脑梗发病时间已36小时，已远远超过介入治疗的4.5小时“时间窗”，以保守治疗为主，改善循环及对症治疗。
原来，赵爹爹的右手早在5天前就被鱼刺剌伤，便到卫生院将鱼刺取出，感觉无大碍，拒绝了使用抗生素的建议。谁料，1月28日不慎跌倒时右手着地，随后便出现右手红肿剧烈疼痛。
赵爹爹右手影像
第二天上午8：00又突发右侧肢体无力，言语含糊。因赵爹爹本来就有脑梗病史，家人将其送往当地卫生院治疗，当地卫生院行头颅DWI+MRI显示“左侧基底节区脑梗死”。一天后，赵爹爹的病情未见缓解，体力明显下降，有加重趋势，便转到荆门二医。
感染性休克死亡高风险
骨筋膜综合征后期肌肉坏死、挛缩高风险
两者都仅有6小时的时间窗
否则非死即残
患肢筋膜切开清创+减压引流
赵爹爹的病情进一步恶化，毒素入血，脓毒血症导致休克的发生，精神状态极差。此时此刻，病情的进展已经严重威胁到患者的生命。
及时手术成功缓解稳定病情
立即行“右上肢筋膜切开清创+减压引流术”，彻底切开患肢筋膜减压防止肌肉和神经发生缺血性坏死导致截肢。同时，进行循环功能、呼吸功能、肾功能、血液系统、糖皮质激素等多项生命支持。手术顺利，在血管活性药物维持下生命体征稳定，转入NICU、ICU升级抗生素加强抗感染治疗。
感染侵袭导致肺部感染
感染科、神经内科、肾内科、心内科、整形·手外科、NICU、ICU等相关专家多次进行多学科会诊：全身炎症反应综合症、脓毒血症、感染性休克、肺部感染、右手及前臂骨筋膜综合征、前臂肌肉、神经缺血性坏死、坏死性筋膜炎、多发脑梗塞、右侧偏瘫……目前，各项对症治疗稳步推进，赵爹爹生命体征平稳。
被鱼虾扎到怎么办？
二医急诊专家提醒：
一旦被鱼刺、鱼鳍刺伤或划伤，立即反复挤血冲洗干净，在伤口近心端止血包扎，防止毒素、细菌感染漫延，医院救治；
医院很近，医院进行消毒处理，如果伤口较深，需要切开伤口清洗，肌注抗破伤风针，服用、注射抗生素；
平时宰鱼注意鱼鳍刺伤、吃海鲜要注意煮熟、通过高温充分杀菌后再吃；
处理多刺海鲜时应戴好防护手套以免扎伤；
身上有伤口时避免戏水或下水游泳；
及时处理后，仍出现红肿等明显感染症状时，应及时就医，并向医务人员提起相关病情，以便得到及时的治疗。
来源/医院
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点我天微亮，荆门各小学门口却出现如此一幕…叫人心疼！
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