白癜风专家李从悠 https://m-mip.39.net/disease/mip_5460861.html生活中多种诱因都会引发破伤风，打还是不打破伤风针，总是左右为难，很容易对预防破伤风产生误解，让我们带大家来了解应该如何规避误区。
什么是主动免疫和被动免疫？
破伤风的预防包括主动免疫、被动免疫和受伤后的清创处理及围生期保护。按时接种破伤风类毒素疫苗，可在一定时期内在人体内产生很好的抵抗破伤风外毒素的保护效果，为主动免疫。
在发生创伤存在感染破伤风杆菌风险时，注射“破伤风针”-破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，在预防和治疗破伤风中起被动免疫作用。
常见病因有哪些？
破伤风常见的病因包括：
①皮肤、黏膜有外伤史或破损史（如动物致伤、注射毒品等药物、分娩或流产等）；
②皮肤、黏膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）；
③有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。
所有外伤都需要注射破伤风针吗？
预防破伤风，有人认为只要有伤口就要打破伤风针，实际上，并非所有外伤都需要注射。
破伤风预防首先强调规范的伤口处理，对于伤口应当彻底清创、消毒。然后根据不同伤口性质和患者免疫接种史，采取不同的破伤风预防方式。
破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用
只有未经过基础主动免疫且伤口污染严重者，才注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。
非外伤性损伤不需要注射破伤风针吗？
有些内伤也需要警惕。对于某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔等，临床医生很少考虑有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染的机会大大增加。若病史较长、污染重，就可能发生破伤风感染。对于没有接种破伤风类毒素疫苗，并且患有上述损伤性疾病的患者，应该使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
注射一次破伤风针就不会患破伤风吗？
被动免疫制剂在人体内提供保护作用的时间比较短，破伤风抗毒素一般只有10天，破伤风免疫球蛋白最多也只有28天，此后抗体水平下降，身体就会因代谢而失去保护作用。因此，一次破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白的应用，并不能带来人体对破伤风杆菌的持久免疫力。
持久的免疫力存在，要依靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫，保持体内较高的破伤风外毒素抗体滴度水平，才是预防破伤风感染的最有效措施。
超过24小时注射破伤风针就无效吗？
破伤风感染后发病的潜伏期为6-12天，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。因此，不应把24小时作为可否接受免疫预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周内应用破伤风抗毒素应视为有预防作用。
参考文献：
非新生儿破伤风诊疗规范（版）
外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南
中国破伤风免疫预防专家共识
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