原创桂枝医学界风湿与肾病频道收录于话题#EULAR个
*仅供医学专业人士阅读参考
使用激素，不能接种疫苗？
据非官方不严谨统计，近年来大众对于接种不同疫苗的需求日益上升。疫苗作为免疫学的最重大的应用之一，通过启动复杂的免疫过程使机体获得某种防护能力。在抗击新型冠状病毒肺炎（下称“新冠”）疫情的斗争中，我国目前已经接种超8亿剂次新冠疫苗。
听起来就很美妙，然而，并不是所有人都可以一起“苗苗苗苗苗”。特别是治疗风湿免疫病的免疫抑制剂和其他药物可能会抑制机体的免疫系统，影响抗体的产生，这让患者们非常困惑：我到底可不可以接种疫苗？
在欧洲抗风湿病联盟（EULAR）大会的分享中，来自俄勒冈州的团队分享了一则特殊的病例，或许可以对这一困扰风湿免疫病医患双方的难题进行解答。
案例分享
该银屑病关节炎患者，50岁，女性，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史，已经采用了很多种生物制剂，包括英夫利昔单抗及依那西普治疗无效，乌司奴单抗治疗仅能改善皮肤受累症状，对关节症状无效；阿达木单抗治疗起初有效，但是目前病情未能继续改善。此外，使用甲氨蝶呤治疗（20mg/周，口服）不完全有效，泼尼松治疗（5mg/天）有效，但减量后疾病加重。尽管患者已经尝试并正在使用多种药物控制病情，但银屑病关节炎仍处于病情活动期，患者疼痛加剧，晨僵持续90分钟，双膝部可见斑块状皮疹伴瘙痒。目前，腕关节、踝关节存在滑膜炎，并有趾炎，双膝斑块样银屑病。
图1：患者目前处于疾病活动期
患者疫情后有国际旅游计划，因此想要将生物制剂换为口服JAK抑制剂以方便旅行。按照国际旅游的健康安全惯例，患者咨询了出入境检疫人员，相关部门建议其接种甲型肝炎疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗和黄热病疫苗（后两者均为活疫苗）。而患者本身因年逾五十，按照当地医疗健康建议应该接种带状疱疹疫苗。这下，患者可是实实在在犯了难：究竟她能否在按照规定接种疫苗后，如愿开始国际旅行？
而作为被咨询的一方，医生
