上游新闻·重庆晚报慢新闻记者朱婷通讯员王琼
吃了几粒含有青霉素类的药，红斑就爬满全身，痒得要命不说，还有皮肤损伤……这两周，29岁的罗小红（化名）经历了上述状况，因为自行服药引发重症药疹，差点要了她的命。
吃了青霉素类药物
全身皮肤起了红疹
8个月前，罗小红在陆军军医大学陆军特色医学中心（医院）被诊断为“系统性红斑狼疮狼疮性肾炎V型”，需要长期服用激素等免疫抑制剂，医院门诊随访。
本来，罗小红的病情一直控制得很好。然而就在两周前，罗小红的咽喉有些肿痛，便在药店购买了含有青霉素类的口服药。
没想到，就是这种常用的抗生素，将她推向了危险的边缘：两天后，罗小红手臂上起了红疹，很快蔓延到了全身，发热的状况也愈加明显，在家人的陪同下，医院救助。
自行服用药物
引发重症药疹
“一开始我们以为是皮疹，但仔细询问，我们了解到她自行吃过青霉素类的药物，青霉素可能会诱发红斑狼疮，经过多番讨论，我们怀疑她是药物过敏引起的重症药疹。”医院肾内科主任何娅妮表示，重症药疹是严重危及生命的药物变态反应，本病起病急骤凶险，皮损广泛，全身中毒症状严重，病情复杂多变，若未及时采取有效治疗措施，多于10-14天死亡，病死率高达40%。
医院对罗小红进行了治疗：给予足量糖皮质激素、联合抗过敏药物、大剂量免疫球蛋白冲击……但这些传统的治疗措施并没有阻断罗小红的病情恶化，丘疹、水泡、糜烂、渗液、脱皮的问题不仅没有解决，长时间的持续高热（最高体温达40.5℃），罗小红开始出现意识模糊，若病情仍无法得到有效控制，随时可能因继发感染，导致败血症而死亡。
两次血浆置换
病情得到控制
怎么办？该院肾内科主任何娅妮立刻决定，双重血浆置换！
双重血浆置换治疗，不需要补充血浆，将血浆中的异常免疫成分，如抗体、抗原、毒性物质、炎症介质等排出，调节细胞免疫功能的恢复。换句话说，就是过滤掉血浆中异常成分，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。
通过两次血浆置换治疗后，罗小红的病情迅速得到控制，皮疹消退。出院前，罗小红为肾内科送来锦旗。
药疹是药物不良反应信号
一旦出现应咨询医务人员
医院药剂科主任陈剑鸿表示，药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用、注射等途径进入人体后，引起的皮肤或皮肤黏膜的药物不良反应，药疹是药物不良反应最常见的信号，一旦出现应立即咨询医务人员，必要时立即停药，以避免继续服用可能造成的严重后果。
药物不良反应大致可以分为两类，一类与剂量有关，可以说服药量越大，越容易出现药物不良反应，不良反应也越明显，越严重；一类与个人体质有关，这种药物不良反应是无法预测的，而且表现类型也可能不同，需要实际应用后密切观察。
重症药疹的发生更与个体基因相关，且往往伴有内脏损害和全身中毒症状，若不及时治疗可带来严重后果。
涨知识
药物不良反应越详细
有助于安全合力用药
所有的药品都有不良反应，包括“药食同源”的中药（中成药）。
值得提醒的是：说明书中不良反应项下“尚不明确”，并不是不良反应少，而是对该药可能出现的不良反应知之甚少，更值得大家提高警惕。相反，“不良反应”项下罗列得越多越详细，说明对药品的了解越清楚，更加有助于安全合理用药。
除了老百姓熟知的青霉素、头孢类抗菌药物外，磺胺类、红霉素类抗菌药物，卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药，破伤风抗毒素、狂犬疫苗等血清制剂，氨基比林、阿司匹林等非甾体抗炎药均是临床上易引起药疹的药物；苯巴比妥、别嘌醇等引起药疹的报道也较多。
另外，某些药物还有对光敏感的特点，服用这类药物后，部分药物可分布到皮肤表面，皮肤表面的药物在阳光直晒或紫外线照射下会发生变化，转化成可使机体发生过敏反应的新物质，导致皮肤红肿、发热、丘疹、水肿性斑块、水疱等多种形态的伤害，称为光敏反应。所以，某些药物需要避光输注，且使用光敏感药物后不应将皮肤暴露在日光或紫外光下，建议减少户外活动时间，穿不暴露皮肤的衣服，或对皮肤进行遮阳处理。
陈剑鸿提醒，任何可疑的异常表现都要高度怀疑是药物不良反应，应及时咨询药师、医师；正确认识并识别药物不良反应，重视它，而不惧怕它；牢记自己对哪些药物过敏，记录下来，就诊时应第一时间告诉医师；在医师、药师的指导下合理用药，可最大限度地减少药物造成的伤害。
