猫抓咬伤
据统计，全国共有万只左右的猫，我国城镇养猫者达万人左右，世界范围内猫的数量和养猫者数量更多。猫独立性强，不用早晚出门，饲养起来较为省事，近年来深受人们的喜爱，还有很多人选择收养流浪猫。猫可罹患寄生虫、传染病，可能对密切接触者造成生命健康风险。与猫接触时可能因接触而被猫抓伤或咬伤，如伤口感染或处理不当，或可导致一系列疾病。
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临床表现
红肿热痛
猫抓咬伤后常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。
猫抓热
发热，为被抓破皮肤（多见于手臂、面部）形成的脓疮、溃疡等急性炎症反应。
猫藓
多为圆形、环形皮疹，边缘有红色小疙瘩或小水泡，可有凸起，痒感。
狂犬病
极度兴奋，恐风恐水，流涎，呼吸困难，进行性瘫痪，心肺衰竭。
破伤风
牙关紧闭，全身阵发性或强直性痉挛。
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治疗
镇静镇痛
对猫抓咬伤部位，应视情况给予适当镇痛治疗；对躁动患者，应给予镇静治疗。
伤口规范处理
针对活动性出血，应首先采用压迫止血的方式进行止血。伤口处理的一般流程如下：
a）伤口分级：一般只有6h以内的头面部伤口建议进行I期缝合。
b）伤口冲洗：推荐用一定压力的肥皂水和流动清水交替冲洗伤口约15min。冲洗时水流宜与伤口成一定角度，避免垂直于创面，以减少冲洗导致的组织损伤。对于小而深的伤口，应扩创后进行冲洗。对于污染严重的伤口，应使用含碘制剂或其他皮肤黏膜消毒剂冲洗伤口内部。最后，采用生理盐水冲去残留肥皂水或其他消毒剂，建议有条件的使用专用伤口冲洗设备清洗创面。
c）伤口清创：猫抓咬伤患者需视情况清除坏死组织，必要时行扩创术。
d）伤口闭合：应根据猫抓咬伤的致伤时间、致伤部位、伤口污染程度、伤者健康状况和医务人员的临床经验等决定闭合。
暴露后使用抗生素
严重猫抓咬伤患者如高热、伴发脑炎及免疫缺陷者建议使用联合抗生素进行治疗和预防。
猫抓咬伤诊疗流程
免疫治疗
1.暴露后使用被动免疫制剂：猫抓咬伤患者应根据既往免疫史早期使用被动免疫制剂预防。
2.暴露后使用主动免疫制剂：应结合当地狂犬病、破伤风流行病史、致伤猫免疫史、暴露患者免疫史、伤口严重程度、致伤猫是否为激惹产生等，对患者进行狂犬病和破伤风疫苗接种预防相关疾病。
并发症
①伤口感染：猫抓咬伤后可能引发伤口感染，临床表现为红、肿、热、痛、脓性分泌物和淋巴管炎，并可进一步引发皮下脓肿、局部蜂窝织炎和菌血症等疾病。
②狂犬病：由狂犬病病毒经宿主动物传播感染引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，临床表现多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
③破伤风：由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，侵袭神经系统的运动神经元而引起的以全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。
④淋巴结肿大或（和）化脓性疾病：如EB病毒感染、分枝杆菌属感染、葡萄球菌属感染、性病、恙虫病、布鲁菌病、良恶性淋巴瘤、川崎病等，有眼部损害伴耳前淋巴结肿大常提示猫抓病。
预防及注意事项
人是铁猫是钢，一天不撸闲的慌。抱猫时应注意姿势要让猫有安全感，可托住其后腿和肚子；不要让猫感觉有坠落的危险；逗猫时，手里最好有玩具，避免空手逗猫被抓伤；不要尝试抓猫的尾巴；怀里的猫想下地时，最好慢慢放下，避免猫跳跃时抓伤。生活中应注意科学喂养动物，保持动物的清洁和健康，在与猫接触的时候，应避免使其出现激惹行为，如有被抓伤的情况，应及时进行伤口处理，并积极就医。
指导专家：
王传林／医院
刘斯／医院
陈庆军／医院
李明／医院
中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组
本文内容为健康科普，不能作为临床诊断及医疗依据，任何医疗行为请遵从医嘱。
