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受伤后伤口达到这种程度,必须马上打破伤 [复制链接]

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外伤之后,为了预防破伤风,很多人知道要打“破伤风针”。事实上,这要看伤口的情况,和被什么东西弄伤的。因为引起破伤风的“破伤风杆菌”,是厌氧的,如果伤口虽然不大,但伤口很深,这就要考虑打,因为深的伤口氧气供应不足,适合厌氧菌生长,容易发生破伤风。另外就是看是被什么划伤的,如果是很锈的钉子,或者是树根,之前一直深埋在土地里,这个也比较危险,因为钉子或者树根上,可能带有许多顽固的厌氧菌,即便看上去伤口不大,但也要注射破伤风针为好。如果划伤的口子不深,但伤口充分暴露,甚至流血多,这往往不容易有破伤风的发生,因为暴露的伤口有充足的氧气,不利于厌氧菌的生长繁殖。

避免三大误区

误区1:是不是一受伤就应该注射?

是否注射应该根据上述原则,根据免疫接种史和伤口的具体情况而定,无谓的接种只能增加疫苗过敏等并发症的风险和医疗成本。

误区2:受伤好几天了打针还有用吗?

破伤风感染后发病的潜伏期为1~2周,因此,在受伤1天甚至几天后注射疫苗都能起到预防作用,即使发病也能减轻病症的严重程度。

误区3:打了疫苗就肯定不发病吗?

如果以往没有按要求接受免疫接种,临时的注射只能短期为机体提供一些保护作用,一般几天内作用就会消失。而破伤风的潜伏期长达1~2周,因此,仅注射一次疫苗并不能百分之百的保护机体免受伤害。

哪些创口会感染破伤风?

虽然破伤风梭菌广泛分布,但事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。

感染破伤风需要同时具备的条件是:组织开放性损伤,创口较深;受到外界破伤风梭菌侵入;创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

由此可见,浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤,经过及时清创处理后,就没有必要再打破伤风针进行预防了。

症状

前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。

相应出现的征象为张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。上述发作可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发。

间隙期长短不一,发作频繁者,常示病情严重。发作时神志清楚,表情痛苦,每次发作时间由数秒至数分钟不等。强烈的肌痉挛,可使肌断裂,甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

病程一般为3~4周,如积极治疗、不发生特殊并发症者,发作的程度可逐步减轻,缓解期平均约1周。但肌紧张与反射亢进可继续一段时间;恢复期还可出现一些精神症状,如幻觉、言语、行动错乱等,但多能自行恢复。

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