后天的白癜风遗传吗 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150218/4580448.html本专栏定期收集狂犬病、破伤风、动物致伤等相关问题，每期摘选5个临床中所遇到的常提及的问题，请权威专家指导解答，仅供专业人士作参考，如您有需要解答的问题，欢迎您添加动物致伤小助手进行留言（见文末）。
第1期
关于破伤风疫苗具体使用中的疑问
1
小孩1岁，因各种原因从未行破伤风免疫接种，现有不洁伤口，该如何预防？
答
孩子没有免疫史，因不洁伤口是破伤风高风险暴露，首先需进行规范清创，再紧急使用一针破伤风被动免疫制剂，同时完成破伤风疫苗全程免疫。
2
医院没有破伤风疫苗，动物致伤后需要打破伤风疫苗，这种情况该怎么做才能避免风险呢？
答
外伤后破伤风的预防，接种破伤风疫苗才是最科学、最安全、最有效、最经济的办法，但医院没有破伤风疫苗，这种情况下，要在认真处理伤口的同时，根据患者的免疫史注射“破伤风针”，再推荐患者到有破伤风疫苗的机构，完成破伤风疫苗接种。
3
破伤风疫苗打了多久产生抗体？第二针和第三针最多能间隔多长时间？如果患者只打了两针破伤风疫苗，下次受伤后，算接种史不全，还是补种第三针即可？
答
破伤风全程免疫的标准程序是“0-1-7”：“0”是来院注射第一针当天，“1”是一个月以后注射第二针，“7”是7个月以后注射第三针。如遇特殊情况，间隔时间可以适当延长，但间隔时间过长可能会影响效果，建议大家尽量按照免疫程序完成疫苗接种。
既往资料显示，一般注射完一针疫苗，部分人两周左右就有抗体，但抗体的滴度不够，维持时间也很短，注射两针疫苗，抗体维持时间也不会很长，完成三针疫苗接种效果才可靠，所以通常需完成三针注射。
如果说患者只注射了两针，在一年或者两年之内补完第三针即可，如果时间过长，建议还是完成三针免疫注射更好。
4
患者既往完成了破伤风全程免疫超过了十年，现在受伤了，加强打了一针破伤风疫苗，这一加强针算是全程免疫的最后一针吗？是不是从加强针注射日期算起，五年内不用再注射疫苗？
答
任何完成过破伤风全程免疫（3针疫苗）的人，体内的抗体都可以维持很长时间。
受伤以后再次补一针疫苗，体内的抗体水平会在短时间内提升得很高，维持时间更长，所以不需要再加“破伤风针”，而这一针疫苗也可算全程免疫的最后一针，一般情况下十年之内再次受伤都无需预防破伤风，遇到污染特别严重的伤口，那么五年以上可加强使用一针破伤风疫苗进行预防。
5
孕妇能否接种破伤风疫苗?
答
孕妇可以接种破伤风疫苗。成人用的破伤风疫苗为灭活的类毒素疫苗，目前资料没有发现对孕妇和胎儿有不良影响。
既往完成破伤风全程免疫的孕妇，其体内的破伤风抗体可通过胎盘传给婴儿，起到保护作用。既往未完成破伤风全程免疫的孕妇，建议尽快完成破伤风全程免疫，既不会对胎儿产生不利影响，同时也可以保护婴儿不得破伤风，一举两得。
本期解答专家
王传林
医院急诊科副主任创伤救治中心副主任
中国医学救援协会动物伤害救治分会会长
往期精彩内容
①版权声明：本号文章、档案插图（部分图片来源于网络）、音视频等版权均归“动物致伤”
