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认识一下破伤风
破伤风是破伤风梭菌引起的感染，多见于创口小且深，局部组织张力较大，血液循环较差，容易形成厌氧环境的部位，比如关节、足底等处的外伤更容易发生破伤风。如果伤口被泥土、铁锈等污染，感染破伤风的几率会明显增加。此外，如果首次外伤后体内留有异物，二次外伤手术时取出异物的24小时内也容易发生破伤风梭菌的感染。
此外，由于破伤风平均的潜伏期为1周左右，最长可达数年。因此，如果患者伤后1周左右出现头痛、头晕、乏力，面部肌肉紧张等症状，医院就诊治疗。
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临床表现
1、潜伏期通常为7-8日，最短24小时，最长可达数月。潜伏期越短，预后越差。起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。
2、前驱期表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、打哈欠、局部肌肉发紧、酸痛、反射亢进等。以张口不便为主要特征。
病程一般为3～4周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程度可逐步减轻，缓解期平均约1周。但肌紧张与反射亢进可继续一段时间;恢复期还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行动错乱等，但多能自行恢复。
3、发作期典型症状是在肌肉紧张性收缩的基础上，出现阵发性强烈痉挛。严重病人甚至需要气管切开、插管维持呼吸道通畅。
预防大于治疗，正确的处理伤口及人工免疫可以有效预防破伤风的发生。肌肤外伤后要作清洁包扎，并在24小时内尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)-U或人体破伤风免疫球蛋白。这样就能预防破伤风，即使发生也比偏轻。
出现下列情况医院就诊，注射破伤风抗毒素：
1、任何深而窄的外伤切口，如木刺、锈钉刺伤
2、伤口虽浅，但沾染人畜粪便
3、医院外未经消毒处理的急产或流产
4、陈旧性异物摘除术前。
作者介绍
李文通
医院
急诊医学科
医师
本科学历，.10-医院全科医师培训，擅长各种创伤病人的救治
供稿：急诊医学科李文通
编辑：宣传办冯茂喆
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