北京皮肤科医治医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210613/9059497.html“破伤风”是一种死亡率很高的感染性疾病，不少人遇医院要求注射破伤风抗毒素——TAT(俗称破伤风针)。临床上常用的破伤风抗毒素取自马血清蛋白，对人体有致敏性，皮试阳性率高达54.2％。无论是TAT皮试阴性直接注射或皮试阳性脱敏注射均有可能再发生过敏反应，甚至可引发过敏性休克而导致死亡。据统计，“破伤风”发病率不足0.2‰，仅占伤口感染者的1%～2%。破伤风梭菌是厌氧菌，广泛存在于泥土、生锈的铁器和人畜粪便中，可通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口中生长繁殖，可产生两种外毒素作用于人体。一种是痉挛毒素，作用于神经，引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛；另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害而导致死亡。由此可见，如果在伤口没被泥土污染、被非生锈的铁器划伤、伤口表浅、创面清洁、消毒及时等情况下则不会引发破伤风，不必注射破伤风抗毒素。但是，有下列情况时，须注射破伤风抗毒素：?伤口窄而深：窄而深的伤口缺少氧气，是破伤风梭菌繁殖的理想环境；?开放性创伤：头部外伤、骨折、烧、烫伤（尤其是有结痂和浑浊水疱）等开放性创伤，增加了破伤风梭菌感染几率；?被明显污染的伤口：伤口中明显看到泥土、铁锈等污染物及不易自行清创及冲洗的；?处理不及时的伤口：受伤后，由于条件限制没有及时清创处理或清创后仍发现残留异物的。综上所述，无论伤口深浅，及时清创很关键。可用双氧水清洗创面，并扩大伤口的清创面积，让伤口充分接触氧气，能大大减少破伤风梭菌的生存率。清创后，如创伤符合上述4个条件，须在24小时内注射破伤风抗毒素。
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