ChánTuì
PERIOSTRACUMCICADAE
蝉退、蝉衣、虫蜕、蝉壳、蚱蟟皮、知了皮,金牛儿
本品为蝉科昆虫黑蚱CryptotympanapustulataFabricius的幼虫羽化时脱落的皮壳。夏、秋二季收集,除去泥沙,晒干。
本品略呈椭圆形而弯曲,长约3.5cm,宽约2cm。表面黄棕色,半透明,有光泽。头部有丝状触角1对,多已断落,复眼突出。额部先端突出,口吻发达,上唇宽短,下唇伸长成管状。胸部背面呈十字形裂开,裂口向内卷曲,脊背两旁具小翅2对;腹面有足3对,被黄棕色细毛。腹部钝圆,共9节。体轻,中空,易碎。无臭,味淡。
除去杂质,洗净,晒干。
甘,寒。
归肺、肝经。
散风除热,利咽,透疹,退翳,解痉。用于风热感冒,咽痛,音哑,麻疹不透,风疹瘙痒,目赤翳障,惊风抽搐,破伤风。
早泄 小阴经 阳痿 月经不调 更多功能主治
3~6g。
置干燥处,防压。
(1)用于外感风热、发热恶寒、咳嗽,以及风疹、皮肤瘙痒等症。蝉蜕有疏散风热作用,用于风热表症常配合薄荷等同用;对风疹瘙痒也有祛风止痒的功能。
(2)用于麻疹透发不畅。蝉蜕透发而有清热作用,因其主要为疏风热,故用于麻疹初起透发不畅者居多,常与牛蒡子、薄荷同用;但如热盛疹出不畅,又可配紫草、连翘等应用。
(3)用于咽喉肿痛以及音哑等症。蝉蜕所治咽喉肿痛一般以外感风热引起者为宜,因其有疏风热、利咽喉作用,多与薄荷、牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用。至于治音哑,则以风邪郁肺、肺气失宣所引起者为宜,取其宣肺开音之功,常合桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用。
(4)用于目赤肿、翳膜遮睛。本品对风热引起的目赤、翳障,及麻疹后目生翳膜,有明目退翳作用,可配菊花、谷精草、白蒺藜等应用。
(5)用于破伤风、小儿惊风、夜啼等症。蝉蜕既能祛外风,又能息内风而定惊解痉,对破伤风出现四肢抽搐,可配全蝎等同用;对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安,可配钩藤等同用。
《中国药典》
蝉蜕妙用
蝉蜕之应用,唯掌握一个“风”即可,凡属风邪为犯之疾,不论内外都可启用蝉蜕。具体的说,就是对于风邪表证、头面五官诸疾、皮肤斑疹瘙痒疮毒、咳嗽哮喘、中风面瘫、小儿痉证都是可以适用的。
蝉蜕,作为药用始自《图经本草》,在此之前《神农本草经》只用蚱蜕,后来《本草纲目》总结说:“古人用身,后人用蜕。”并比较全面地载录其应用:“治头风眩晕,皮肤风热,痘疹作痒,破伤风及疔肿毒疮,大人失音,小儿禁风天吊,惊哭夜啼,阴肿。”
蝉蜕味辛甘,性微寒,用于临床其辛与微寒,其偏性不大。笔者认为,蝉蜕之应用,唯掌握一个“风”即可,凡属风邪为犯之疾,不论内外都可启用蝉蜕。
首先,可用于风邪表证。
蝉蜕善治风热表证,清代温病学家杨栗山称其“轻清灵透,为治血病圣药。”在他的《寒温条辨》治温热病的主要方剂中,有12首都用蝉蜕。张锡纯称:“善治外感风热,为温病初得之要药。”
因其疏散不峻,故对风寒外感,虚人外感也可以用,张锡纯称:“蝉蜕性凉味淡,原非辛散之品,……有身弱不经发表者,用之最佳。”
其次,用治头面五官诸疾。
“高巅之上,唯风独到。”蝉蜕善长祛风,故眼、耳、鼻、咽喉及头部诸多疾病,蝉蜕可作首选。如头痛头晕,属风热者配升麻、蔓荆子、荆芥;属风寒者配川芎、防风、苏叶;肝阳上亢者配石决明、天麻、钩藤等。对于眼疾,需明目退翳者配伍菊花、枸杞、羌活、白蒺藜;咽喉红肿疼痛者配银花、连翘、牛蒡子、薄荷;咽喉不利,声音嘶哑者配诃子、桔梗、胖大海;治耳窍不通,鼻塞,蝉蜕配伍苍耳子、白芷、辛夷、石菖蒲。
第三,用于皮肤斑疹瘙痒及疮毒。
风邪善行数变,凡痒皆风,祛风能止痒,如风热皮肤瘙痒,斑疹红赤配伍白鲜皮、荆芥、赤芍、生地黄;治急慢性湿疹配土茯苓、苦参、黄柏煎水浸洗;治诸疮初起红肿热痛,配伍连翘、蒲公英、大黄。
第四,用于咳嗽哮喘。
风为阳邪,肺气因之不降则喘咳,咽痒,气促哮鸣,气涌胸高,中医称为风邪所致,西医曰“过敏使然”。如干咳咽痒配伍木蝴蝶、诃子、乌梅、罂粟壳;如哮喘气急则配伍地龙、白果、桑白皮等。
第五,用于中风面瘫。
面瘫之口眼喎斜,是外风与内风结合而致,可用蝉蜕配防风、全蝎、桑叶、地龙。
此外,蝉蜕还用于小儿痉证。
由于医疗条件的好转,儿童的“破伤风”、“高热惊厥抽搐”已较少见,用蝉蜕作抢救药用更少。但对于儿童常见的抽动症、癫痫抽搐,蝉蜕也是可以派上用场的。属热者配伍钩藤、羚羊角;属痰者配伍法半夏、胆南星等,也有一定疗效。
或见小儿山根、鼻旁两侧及口周三角青紫,为风邪所扰者,用蝉蜕配伍赤芍、钩藤,可以祛风、凉血、活血,以预防小儿伤风感冒。笔者体会,山根穴何以青紫呢?乃小儿之皮肤嫩薄,肉眼既可以观察到皮下的血液运行状况,青紫者,血行滞而不利,或称为缺氧状态,可能是小儿感冒的前奏,此时用蝉蜕,既可抗过敏,抗病毒,又可活血通滞,这也许是蝉蜕祛风效用的现代解释。
近年的药理实验表明,蝉蜕确有抗过敏、抗惊厥、抗免疫抑制等作用,同时还有一定的镇静、镇痛作用。
关于蝉蜕的用量,我读成都著名儿科专家“王小儿”的《王静安临床精要》一书,治风疹每剂蝉蜕30g,因蝉蜕轻,一般只用3~6g,成人用量10g,也有很大一包。年12月趁在广州开会,我请教王老,他说用30g也不多,因为有的药商为了谋利,蝉蜕壳里有许多泥土。这真让人哭笑不得。
总之,正品之蝉蜕,是必须去净泥土的,如果临床欲求准确,打粉吞服,似更好一些。
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