破伤风病论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

口腔实践技能病史采集知识点总结01 [复制链接]

1#

通知:

报课程班及购买教材资料、或星题库软件里购买课程,请第一时间联系课程服务张老师,有问题及时处理,录入学员管理系统,全程跟踪服务。请知晓!

后台回复:老师即可

◆往期推荐-在本文最下方哦◆转发到朋友圈-积攒领98元题库会员

.

01

实践技能-病史采集知识点

病史采集(口述)颌面部包块

某男,27岁,颌面部包块2年。

(一)现病史

1.包块出现的时间以及发展过程。

2.包块出现的部位、是否多发及有无消长史和全身反应。

3.包块是否活动以及与周围组织的关系。

4.包块是否伴有疼痛及疼痛的性质。

5.包块的质地及表面皮肤张力和颜色有无改变等。

6.包块是否造成其他的功能障碍,如开口受限、吞咽困难等。

(二)既往史

包块是否反复发作,有无肿瘤、外伤、手术、注射美容及其他治疗史。

(三)全身情况

有无全身其他部位的恶性肿瘤,有无体温变化,是否做过末梢血象检查。

颌面部肿痛

某男,23岁,面部左侧肿胀疼痛10天

现病史

1.是否有左侧牙痛、牙松动及反复肿痛史。

2.是否有张口困难史或症状。

3.肿之前是否有牙齿遇冷热疼痛。

4.是否有左侧面部淋巴结肿大并有发热、头痛等全身症状。

5.是否有口臭、下唇麻木等症状。

应考虑的可能疾病和鉴别诊断:

1.智齿冠周炎

2.颌面部间隙感染

3.根尖周脓肿

4.淋巴结炎

5.颌骨骨髓炎

6.皮脂腺囊肿伴发感染

开口受限

某男,23岁,张口受限2天

现病史

1.张口受限前有无后牙区胀痛、进食及开口疼痛加重症状。

2.是否有关节区弹响、疼痛史。

3.有无发热、头痛、畏寒等全身症状。

既往史有无颌面部外伤史。伤后有无注射破伤风抗毒素。

全身情况有无类风湿关节炎等系统性关节炎史、癔症史等。

应考虑的可能疾病和鉴别诊断:

1.智齿冠周炎

2.颞下颌关节紊乱综合症

3.颌面部间隙感染

4.颌骨骨折

5.鼻咽癌等恶性肿瘤

6.破伤风

7.翼腭窝部炎症或肿瘤

口干

某女,50岁,自觉口干半年。

(一)现病史

1.有无腮腺反复胀痛、晨起加重并有咸味液体流出症状。

2.舌苔状态、是否伴有舌疼痛及进食辛辣食物疼痛加重。

3.是否伴有眼干及其他部位干燥症状。

4.双侧腮腺是否有弥漫性肿大。

(二)既往史

服用药物史。有无面颊部肿瘤放疗史。

是否配戴义齿及配戴时间。

询问近年情绪及心理状况。

(三)全身情况

注意有无眼干及泪腺肿大、全身结缔组织疾病、糖尿病和尿崩症等内分泌疾病、严重的感染性疾病、免疫力低下乃至获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病史等。

应考虑的可能疾病和鉴别诊断:

1.灼口症

2.化脓性腮腺炎

3.正中菱形舌炎

4.泪腺、涎腺萎缩病

5.瘤样淋巴上皮病变

6.缺铁性贫血等系统性疾病及药物影响

7.肿瘤放疗、义齿修复等影响

8.女性更年期综合症

口腔黏膜白色斑纹

某男,60岁,口腔颊部粘膜白色斑纹2年

现病史

1.询问最初发现时的斑纹面积、形状。

2.是否有近期明显加重。

3.是否伴有味觉减退、溃疡及出血、疼痛等其他症状。

4.是否治疗过。效果如何。

5.是否先有水疱及溃疡后出现白色斑纹。

6.口腔及其他部位有无糜烂等情况。

7.有无长期吸烟、饮酒史及吸烟、饮酒量。是否喜食过烫或辛辣食物。

应考虑的可能疾病和鉴别诊断:

1.扁平苔藓

2.口腔白斑病

3.白色角化症

4.白色水肿

5.迷脂症

6.粘膜下纤维化

口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管

某男,35岁,面右侧颊部瘘口溢脓半年

现病史

1.是否有右侧后牙区牙痛、牙松动及反复肿痛史。

2.是否有张口困难史或症状。

3.瘘口形成前是否有右侧面颊部反复肿胀。

4.脓液的颜色、是否稀薄。

5.是否有发热、口臭、下唇麻木等症状,炎症与下唇麻木的先后顺序。

6.是否有放射治疗史。外伤史。

7.抗菌素治疗效果如何。

8.是否拍摄X线片。

9.询问治疗史。

应考虑的可能疾病和鉴别诊断:

1.慢性根尖周炎

2.慢性冠周炎、颊皮瘘。

3.化脓性颌骨骨髓炎(中央性/边缘性)。

4.放射性颌骨骨髓炎。

5.咬肌间隙感染。

口腔黏膜溃疡

某男,45岁,口腔溃疡半年

现病史

1.是否有周期性反复发作史。

2.可否自愈及病程平均持续时间。

3.询问溃疡好发部位、数目、面积、是否伴有疼痛及疼痛程度。

4.询问生活习惯及近期精神状况。

5.询问既往史及用药史。

6.身体其他部位有无糜烂或溃疡。

7.有无发热、乏力,淋巴肿大等全身其他症状。

8.溃疡前有无粘膜水疱出现。

应考虑的可能疾病和鉴别诊断:

1.复发性阿弗他溃疡

2.创伤性溃疡

3.坏死性涎腺化生

4.药物性溃疡

5.白塞氏病

6.结核病、梅毒、AIDS等系统性疾病

7.癌性溃疡

8.天疱疮/良性粘膜类天疱疮

口腔异味

-福利时间-免费领取-

口腔颌面外科手术彩色图解-电子版

点击图片,查看大图

手留余香---欢迎分享

21年医师火热报名中...

?直播+重播课手机,电脑都可以

?技能,笔试全包含

?现报名赠送新大纲教材书一套

?早准备,早复习通过率高

?第一年不过,次年重学;

星恒医考:整年复习计划,助力你通关拿证

积水成渊往期精选▼

实践技能操作-施老师-心肺复苏01

21年备考测试练习题-11

模拟测试-中医基础理论07

模拟测试-中西医妇科测验03

精神神经系统知识点总结02

21年备考测试练习题-02

乘风破浪--临床-俞建臣私塾班集结号

21年备考测试练习题-10

模拟测试-中医外科学07

精神神经系统知识点总结01

模拟测试-中西医妇科测验02

21年备考测试练习题-01

护士-模考-专业实务解析二03

21年备考测试练习题-09

模拟测试-中医外科学06

儿科学知识点总结05

模拟测试-中西医妇科测验01

护士-模考-专业实务解析二02

儿科学知识点总结04

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题